О плазми богатој тромбоцитима (ПРП)
Плазма богата тромбоцитима (ПРП) има упоредиву терапеутску вредност са матичним ћелијама и тренутно је један од најперспективнијих терапеутских агенаса у регенеративној медицини.Све више се користи у различитим медицинским областима, укључујући козметичку дерматологију, ортопедију, спортску медицину и хирургију.
Године 1842. у крви су откривене друге структуре осим црвених и белих крвних зрнаца, што је изненадило његове савременике.Јулиус Бизозеро је први назвао нову структуру тромбоцита „ле пиастрине дел сангуе” – тромбоцити.Он је 1882. описао улогу тромбоцита у коагулацији ин витро и њихову укљученост у етиологију тромбозе ин виво.Такође је открио да зидови крвних судова инхибирају адхезију тромбоцита.Рајт је направио даљи напредак у развоју техника регенеративне терапије својим открићем макрокариоцита, који су прекурсори тромбоцита.Почетком 1940-их, клиничари су користили ембрионалне „екстракте“ састављене од фактора раста и цитокина да би подстакли зарастање рана.Брзо и ефикасно зарастање рана је кључно за успех хируршких захвата.Стога, Еуген Цронките ет ал.увео комбинацију тромбина и фибрина у кожне трансплантате.Коришћењем наведених компоненти обезбеђује се чврсто и стабилно причвршћивање режња, што игра важну улогу у овој врсти хирургије.
Почетком 20. века, клиничари су препознали хитну потребу за увођењем трансфузије тромбоцита за лечење тромбоцитопеније.Ово је довело до побољшања техника припреме концентрата тромбоцита.Додавање концентрата тромбоцита може спречити крварење код пацијената.У то време, клиничари и лабораторијски хематолози су покушали да припреме концентрате тромбоцита за трансфузију.Методе за добијање концентрата су се брзо развиле и значајно су побољшане, пошто изоловане плоче брзо губе своју одрживост и стога се морају чувати на 4 °Ц и користити у року од 24 х.
Материјали и методе
Током 1920-их, цитрат је коришћен као антикоагулант за добијање концентрата тромбоцита.Напредак у припреми концентрата тромбоцита убрзан је 1950-их и 1960-их када су створени флексибилни пластични контејнери за крв.Термин "плазма богата тромбоцитима" први су употребили Кингслеи ет ал.1954. да се односи на стандардне концентрате тромбоцита који се користе за трансфузију крви.Прве ПРП формулације банке крви појавиле су се 1960-их и постале популарне 1970-их.Крајем 1950-их и 1960-их коришћена су „ЕДТА паковања тромбоцита“.Сет садржи пластичну кесу са ЕДТА крвљу која омогућава да се тромбоцити концентришу центрифугирањем, који остају суспендовани у малој количини плазме након операције.
Резултат
Спекулише се да су фактори раста (ГФ) даља једињења ПРП-а која се луче из тромбоцита и учествују у његовом деловању.Ова хипотеза је потврђена 1980-их.Испоставило се да тромбоцити ослобађају биоактивне молекуле (ГФ) да поправе оштећено ткиво, као што су чиреви на кожи.До данас је спроведено неколико студија које истражују ово питање.Једна од најпроучаванијих тема у овој области је комбинација ПРП-а и хијалуронске киселине.Епидермални фактор раста (ЕГФ) је открио Цохен 1962. Накнадни ГФ су били тромбоцитни фактор раста (ПДГФ) 1974. и васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) 1989. године.
Све у свему, напредак у медицини је такође довео до брзог напретка у примени тромбоцита.Године 1972. Матрас је први пут користио тромбоците као заптивач за успостављање хомеостазе крви током операције.Штавише, 1975. године, Оон и Хоббс су били први научници који су користили ПРП у реконструктивној терапији.Године 1987, Феррари и сарадници су први пут користили плазму богату тромбоцитима као аутологни извор трансфузије крви у кардиохирургији, чиме су смањили интраоперативни губитак крви, поремећаје крви у периферној плућној циркулацији и накнадну употребу крвних производа.
Године 1986. Книгхтон ет ал.били су први научници који су описали протокол обогаћивања тромбоцита и назвали га аутологним фактором зарастања рана који потиче од тромбоцита (ПДВХФ).Од успостављања протокола, техника се све више користи у естетској медицини.ПРП се користи у регенеративној медицини од касних 1980-их.
Поред опште хирургије и кардиохирургије, максилофацијална хирургија је била још једна област у којој је ПРП постао популаран почетком 1990-их.ПРП је коришћен за побољшање везивања графта у реконструкцији мандибуле.ПРП је такође почео да се примењује у стоматологији и користи се од касних 1990-их за побољшање везивања зубних имплантата и за промовисање регенерације костију.Поред тога, фибрински лепак је био добро познати сродни материјал уведен у то време.Употреба ПРП-а у стоматологији је даље развијена са Цхоукроуновим проналаском фибрина богатог тромбоцитима (ПРФ), концентрата тромбоцита који не захтева додавање антикоагуланса.
ПРФ је постао све популарнији почетком 2000-их, са све већим бројем примена у стоматолошким процедурама, укључујући регенерацију хиперпластичног гингивалног ткива и пародонталних дефеката, затварање палатиналних рана, третман рецесије гингиве и чауре за екстракцију.
Дисцусс
Анитуа је 1999. описао употребу ПРП-а за промовисање регенерације костију током размене плазме.Након што су посматрали корисне ефекте третмана, научници су даље истраживали овај феномен.Његови наредни радови извештавали су о ефектима ове крви на хроничне чиреве коже, зубне имплантате, зарастање тетива и ортопедске спортске повреде.Неколико лекова који активирају ПРП, као што су калцијум хлорид и говеђи тромбин, користе се од 2000. године.
Због својих одличних својстава, ПРП се користи у ортопедији.Резултати прве детаљне студије о утицају фактора раста на ткиво тетива човека објављени су 2005. године. ПРП терапија се тренутно користи за лечење дегенеративних болести и за подстицање зарастања тетива, лигамената, мишића и хрскавице.Истраживања сугеришу да континуирана популарност процедуре у ортопедији такође може бити повезана са честом употребом ПРП-а од стране спортских звезда.Године 2009. објављена је експериментална студија на животињама која је потврдила хипотезу да ПРП концентрати побољшавају зарастање мишићног ткива.Основни механизам деловања ПРП-а на кожи тренутно је предмет интензивног научног истраживања.
ПРП се успешно користи у козметичкој дерматологији од 2010. године или раније.Након убризгавања ПРП-а, кожа изгледа млађе, а хидратација, флексибилност и боја су значајно побољшани.ПРП се такође користи за побољшање раста косе.Постоје две врсте ПРП-а које се тренутно користе за третман раста косе – неактивна плазма богата тромбоцитима (А-ПРП) и активна плазма богата тромбоцитима (АА-ПРП).Међутим, Гентиле ет ал.показали су да се густина косе и параметри броја длака могу побољшати убризгавањем А-ПРП.Поред тога, доказано је да коришћење ПРП третмана пре трансплантације косе може побољшати раст и густину косе.Поред тога, 2009. године, студије су показале да употреба мешавине ПРП-а и масти може побољшати прихватање масног трансплантата и преживљавање, што може побољшати исходе пластичне хирургије.
Најновија открића козметичке дерматологије показују да комбинација ПРП и ЦО2 ласерске терапије може значајно смањити ожиљке од акни.Исто тако, ПРП и мицронеедлинг су резултирали организованијим сноповима колагена у кожи него сам ПРП.Историја ПРП-а није кратка, а налази везани за ову компоненту крви су значајни.Клиничари и научници активно трагају за новим модалитетима лечења.Као средство, ПРП се користи у многим областима медицине, укључујући гинекологију, урологију и офталмологију.
Историја ПРП-а је стара најмање 70 година.Стога је метода добро успостављена и може се широко користити у медицини.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 28. јул 2022