Тхе Апплицатион офПлазма богата тромбоцитима (ПРП)у различитим областима и како одабрати ПРП богат белим крвним зрнцима (Л-ПРП) и ПРП сиромашан белим крвним зрнцима (П-ПРП)
Недавно откриће великог броја висококвалитетних доказа подржава употребу ЛР-ПРП ињекције за лечење латералног епикондилитиса и ЛП-ПРП за лечење зглобне кости колена.Докази средњег квалитета подржавају употребу ЛР-ПРП ињекције за пателарну тендинозу и ПРП ињекције за плантарни фасциитис и бол на месту донора у трансплантацији пателарне тетиве БТБ АЦЛ реконструкција.Нема довољно доказа да се рутински препоручује ПРП за тендинозу ротаторне манжетне, остеоартритис зглобне кости кука или високо угануће скочног зглоба.Тренутни докази сугеришу да ПРП нема ефикасности у лечењу болести Ахилове тетиве, повреда мишића, акутних прелома или нерасположења костију, побољшане операције поправке ротаторне манжетне, поправке Ахилове тетиве и реконструкције АЦЛ.
Плазма богата тромбоцитима (ПРП) је аутологни препарат људске плазме који повећава концентрацију тромбоцита центрифугирањем велике количине сопствене крви пацијента.Тромбоцити у својим α честицама (ТГФ-β 1. ПДГФ, бФГФ, ВЕГФ, ЕГФ, ИГФ-1) садрже прекомерну количину фактора раста и медијатора, који се концентришу кроз процес центрифугирања како би се ослободиле супрабиолошке количине ових фактора раста и цитокина. на повређено место и побољшати природни процес зарастања.
Опсег нормалног броја тромбоцита је од 150000 до 350000/μЛ. Показано је побољшање зарастања костију и меког ткива, са концентрисаним тромбоцитима који достижу и до 1000000/μЛ. Представља троструко до петоструко повећање фактора раста.ПРП препарати се обично даље деле на ПРП богат белим крвним зрнцима (ЛР-ПРП), дефинисан као концентрација неутрофила изнад почетне вредности, и ПРП сиромашан белим крвним зрнцима (ЛП-ПРП), дефинисан као концентрација белих крвних зрнаца (неутрофила) испод почетне вредности .
Лечење повреда тетива
Употреба ПРП-а за лечење повреде тетива или болести тетива постала је тема вишеструких студија, а многи цитокини пронађени у ПРП-у укључени су у сигналне путеве који се јављају током стадијума зарастања упале, пролиферације ћелија и накнадног ремоделирања ткива.ПРП такође може да подстакне формирање нових крвних судова, што може повећати снабдевање крвљу и исхрану потребну за ћелијску регенерацију оштећеног ткива, као и увести нове ћелије и уклонити остатке из оштећеног ткива.Ови механизми деловања могу бити посебно релевантни за хроничну тендинозу, где биолошки услови нису погодни за зарастање ткива.Недавни систематски преглед и мета-анализа су закључили да убризгавање ПРП-а може ефикасно лечити симптоматску тендинозу.
Латерални епикондилитис
ПРП је оцењен као потенцијална опција лечења за пацијенте са латералним епикондилитисом који нису ефикасни у физиотерапији.У највећој таквој студији, Мисхра ет ал.У проспективној кохортној студији, процењено је 230 пацијената који нису реаговали на конзервативно лечење латералног епикондилитиса најмање 3 месеца.Пацијент је примио ЛР-ПРП третман, а након 24 недеље, ињекција ЛР-ПРП је била повезана са значајним побољшањем бола у поређењу са контролном групом (71,5% према 56,1%, П=0,019), као и са значајним смањењем проценат пацијената који су пријавили резидуалну осетљивост лакта (29,1% наспрам 54,0%, П=0,009).Након 24 недеље, пацијенти лечени ЛР-ПРП показали су клинички значајна и статистички значајна побољшања у поређењу са активним контролним ињекцијама локалних анестетика.
Претходне студије су показале да ЛР-ПРП такође може да пружи дуготрајније олакшање за симптоме латералног епикондилитиса у поређењу са ињекцијом кортикостероида, тако да има одрживији терапеутски ефекат.Чини се да је ПРП ефикасан метод за лечење спољашњег епикондилитиса.Висококвалитетни докази показују краткорочну и дугорочну ефикасност.Најбољи доступни докази јасно указују да ЛР-ПРП треба да буде прва метода лечења.
Тендиноза пателе
Рандомизоване контролисане студије подржавају употребу ЛР-ПРП за лечење хроничне рефракторне болести пателарне тетиве.Драцо ет ал.Процењено је 23 пацијента са пателарном тендинозом који нису успели са конзервативним лечењем.Пацијенти су насумично распоређени да примају ултразвучно вођене индивидуалне суве игле или ињекцију ЛР-ПРП, и праћени су више од 26 недеља.Путем ВИСА-П мерења, група која је примала ПРП третман је показала значајно побољшање симптома након 12 недеља (П=0,02), али разлика није била значајна у >26 недеља (П=0,66), што указује да су предности ПРП-а за болест пателарне тетиве може бити побољшање у раним симптомима.Витрано ет ал.Такође су пријављене предности ПРП ињекције у лечењу хроничне рефракторне болести пателарне тетиве у поређењу са фокусираном екстракорпоралном терапијом ударним таласима (ЕЦСВТ).Иако није било значајне разлике између група током 2-месечног праћења, ПРП група је показала статистички значајно побољшање након 6 и 12 месеци праћења, надмашивши ЕЦСВТ мерено ВИСА-П и ВАС, и мерење Блазине скор на скали након 12 месеци праћења (сви П<0,05).
Овај преглед процењује тренутну клиничку литературу о употреби плазме богате тромбоцитима (ПРП), укључујући ПРП богату леукоцитима (ЛР ПРП) и ПРП сиромашном леукоцитима (ЛП ПРП), како би се развиле препоруке засноване на доказима за различите мишићно-скелетне болести.
Недавно откриће великог броја висококвалитетних доказа подржава употребу ЛР-ПРП ињекције за лечење латералног епикондилитиса и ЛП-ПРП за лечење зглобне кости колена.Докази средњег квалитета подржавају употребу ЛР-ПРП ињекције за пателарну тендинозу и ПРП ињекције за плантарни фасциитис и бол на месту донора у трансплантацији пателарне тетиве БТБ АЦЛ реконструкција.Нема довољно доказа да се рутински препоручује ПРП за тендинозу ротаторне манжетне, остеоартритис зглобне кости кука или високо угануће скочног зглоба.Тренутни докази сугеришу да ПРП нема ефикасности у лечењу болести Ахилове тетиве, повреда мишића, акутних прелома или нерасположења костију, побољшане операције поправке ротаторне манжетне, поправке Ахилове тетиве и реконструкције АЦЛ.
Увести
Плазма богата тромбоцитима (ПРП) је аутологни препарат људске плазме који повећава концентрацију тромбоцита центрифугирањем велике количине сопствене крви пацијента.Тромбоцити у својим α честицама (ТГФ-β 1. ПДГФ, бФГФ, ВЕГФ, ЕГФ, ИГФ-1) садрже прекомерну количину фактора раста и медијатора, који се концентришу кроз процес центрифугирања како би се ослободиле супрабиолошке количине ових фактора раста и цитокина. на повређено место и побољшати природни процес зарастања.Опсег нормалног броја тромбоцита је од 150000 до 350000/μЛ. Показано је побољшање зарастања костију и меког ткива, са концентрисаним тромбоцитима који достижу и до 1000000/μЛ. Представља троструко до петоструко повећање фактора раста.
ПРП препарати се обично даље деле на ПРП препарате богате белим крвним зрнцима (ЛР-ПРП), дефинисане као концентрације неутрофила изнад почетне вредности, и ПРП препарате сиромашне белим крвним зрнцима (ЛП-ПРП), дефинисане као концентрације белих крвних зрнаца (неутрофила). испод основне линије.
Припрема и састав
Не постоји општи консензус о оптималној ПРП формулацији за концентрацију компоненти у крви, а тренутно постоји много различитих комерцијалних ПРП система на тржишту.Стога, према различитим комерцијалним системима, постоје разлике у протоколима прикупљања ПРП-а и карактеристикама припреме, дајући сваком ПРП систему јединствене атрибуте.Комерцијални системи се обично разликују по ефикасности хватања тромбоцита, методи одвајања (центрифугирање у једном или два корака), брзини центрифугирања и типу система сабирне цеви и функционисања.Обично, пре центрифугирања, цела крв се сакупља и меша са антикоагулансним факторима да би се одвојиле црвене крвне ћелије (РБЦ) од плазме сиромашне тромбоцитима (ППП) и „смеђи слој седиментације еритроцита“ који садржи концентроване тромбоците и бела крвна зрнца.Користе се различите методе за одвајање тромбоцита, који се могу директно убризгати у тело пацијента или „активирати“ додавањем калцијум хлорида или тромбина, што доводи до дегранулације тромбоцита и ослобађања фактора раста.Два фактора специфична за пацијенте, укључујући администрацију лека и методе припреме комерцијалног система, утичу на специфичан састав ПРП-а, као и на ову промену састава ПРП формулација у објашњавању клиничке ефикасности ПРП-а.
Наше тренутно схватање је да је ПРП са повећаним садржајем белих крвних зрнаца, односно ПРП богат белим крвним зрнцима (неутрофилима), повезан са проинфламаторним ефектима.Повећана концентрација белих крвних зрнаца (неутрофила) у ЛР-ПРП је такође повезана са повећањем катаболичких цитокина, као што су интерлеукин-1 β、 фактор некрозе тумора α и металопротеиназе, који могу антагонизовати анаболичке цитокине садржане у тромбоцитима.Клиничке последице и ћелијски ефекти ових различитих ПРП формулација, укључујући садржај белих крвних зрнаца, још увек се разјашњавају.Овај преглед има за циљ да процени доказе најбољег квалитета који су доступни за различите клиничке индикације различитих ПРП формулација.
Болест Ахилове тетиве
Неколико историјских испитивања није успело да покаже разлике у клиничким исходима између ПРП-а и само плацеба у лечењу Ахилове тендинитиса.Недавно рандомизовано контролисано испитивање упоредило је серију од четири ињекције ЛП-ПРП са ињекцијом плацеба у комбинацији са програмом рехабилитације центрифугалног оптерећења.У поређењу са плацебо групом, група која је примала ПРП третман је показала значајна побољшања у болу, функцији и резултатима активности у свим временским тачкама током 6-месечног периода праћења.Студија је такође открила да је једна ињекција велике запремине (50 мЛ) 0,5% бупивакаина (10 мЛ), метилпреднизолона (20 мг) и физиолошког раствора (40 мЛ) имала упоредива побољшања, али када се разматра овај третман, треба обратити пажњу на поглед на повећан ризик од руптуре тетива након ињекције стероида.
Тендиноза ротаторне манжетне
Постоји неколико студија високог нивоа о ПРП ињекцијама у нехируршком лечењу болести тетива ротаторне манжетне.Неколико објављених студија је упоредило клиничке резултате субакромијалне ињекције ПРП-а са плацебом и кортикостероидом, а ниједна студија није проценила директно убризгавање ПРП-а у саму тетиву.Кејси Бурен и др.Утврђено је да нема разлике у резултатима клиничког исхода у поређењу са убризгавањем физиолошког раствора испод врха рамена.Међутим, Рандомизовано контролисано испитивање показало је да две ињекције ЛР-ПРП сваке четири недеље побољшавају бол у поређењу са ињекцијама плацеба.Схамс ет ал.Пријављено је упоредиво побољшање субакромијалног ПРП-а и ињекције кортикостероида између Кси'ан Онтарио РЦ индекса (ВОРИ), индекса инвалидности болова у рамену (СПДИ) и ВАС бола у рамену и Неер теста.
Досадашња истраживања су показала да убризгавање ПРП-а испод врха рамена има значајно побољшање у пријављеним резултатима пацијената са обољењем тетива ротаторне манжетне.Друге студије које захтевају дуже праћење, укључујући процену директног убризгавања ПРП-а у тетиве.Показало се да су ове ПРП ињекције безбедне и могу бити алтернатива ињекцијама кортикостероида у тендинози ротаторне манжетне.
Плантарни фасциитис
Неколико рандомизованих контролисаних студија проценило је ПРП ињекцију за хронични плантарни фасциитис.Потенцијал ПРП-а као локалне ињекцијске терапије ублажава забринутост у вези са ињекцијом кортикостероида, као што је атрофија модних јастучића или руптура плантарне фасције.Две недавне мета-анализе процениле су поређење између ПРП ињекције и ињекције кортикостероида и закључиле да је ПРП ињекција изводљива алтернатива ињекцији кортикостероида у смислу ефикасности.Неке студије су доказале супериорност ПРП-а.
Хирургија у комбинацији са ПРП
Поправка рукава рамена
Неколико клиничких студија високог нивоа проценило је употребу ПРП производа у артроскопској поправци суза ротаторне манжетне.Многе студије су посебно проучавале употребу препарата фибринског матрикса богатог тромбоцитима за побољшање (ПРФМ), док су друге студије убризгавале ПРП директно у место поправке.Постоји значајна хетерогеност у ПРП или ПРФМ формулацијама.Добијени су резултати оријентисани на пацијенте, као што су Универзитет у Калифорнији, Лос Анђелес (УЦЛА), Америчко удружење рамена и лактова (АСЕС), константни резултат рамена, резултат једноставног теста рамена (ССТ) и ВАС резултат бола, као и објективни клинички подаци као што су снага ротаторне манжетне и РОМ рамена су прикупљени да би се измериле разлике у функционалним исходима.Већина појединачних студија је показала малу разлику у мерама за ове резултате код ПРП-а у поређењу са индивидуалном поправком [као што су јастучићи за поправку артроскопске ротаторне манжетне.Поред тога, велика мета-анализа и недавни ригорозни преглед су доказали да артроскопска поправка манжетне рамена [ПРП] нема значајну корист у повећању груди.Међутим, ограничени подаци показују да има одређени ефекат у смањењу периоперативног бола, што је вероватно због антиинфламаторних својстава ПРП-а.
Анализа подгрупа је показала да у средњим и малим сузама третираним Артроскопијом двоструког репарације, ињекција ПРП-а може смањити стопу поновног кидања, чиме се постижу бољи резултати.Киао ет ал.Утврђено је да је ПРП користан у смањењу стопе поновног кидања умерених и великих суза ротаторне манжетне у поређењу са само хируршком интервенцијом.
Рандомизована клиничка испитивања и мета-анализа великих размера указују на недостатак доказа за употребу ПРП и ПРФМ као појачања за поправку ротаторне манжетне.Неке анализе подгрупа сугеришу да поправка у два реда може имати неке користи за лечење малих или умерених суза.ПРП такође може помоћи да се одмах ублажи постоперативни бол.
Поправка Ахилове тетиве
Претклиничке студије су показале да ПРП има обећавајући ефекат на подстицање зарастања руптуре Ахилове тетиве.Међутим, опречни докази ометају конверзију ПРП-а као ефикасне помоћне терапије за акутну руптуру Ахилове тетиве код људи.На пример, у једној студији, структурни и функционални исходи пацијената са руптуром Ахилове тетиве лечених са и без ПРП-а били су исти.Насупрот томе, Зоу ет ал.У проспективној рандомизованој контролисаној студији, регрутовано је 36 пацијената који су подвргнути акутној поправци руптуре Ахилове тетиве са и без интраоперативне ињекције ЛР-ПРП.Пацијенти у ПРП групи имали су боље изокинетичке мишиће након 3 месеца, и имали су више СФ-36 и Леппилахти резултате на 6 и 12 месеци, респективно (сви П<0,05).Поред тога, опсег покрета скочног зглоба у ПРП групи такође се значајно побољшао у свим временским тачкама у 6, 12 и 24 месеца (П<0,001).Иако је потребно више висококвалитетних клиничких испитивања, убризгавање ПРП-а као хируршког побољшања за акутну поправку Ахилове тетиве не чини се корисним.
Операција предњег укрштеног лигамента
Успех операције предњег укрштеног лигамента (АЦЛ) зависи не само од техничких фактора (као што су постављање тунела и фиксација графта), већ и од биолошког зарастања АЦЛ графтова.Истраживање употребе ПРП-а у хирургији реконструкције АЦЛ фокусира се на три биолошка процеса: (1) интеграцију коштаних лигамената између графта и тибијалног и феморалног тунела, (2) сазревање зглобног дела графта и ( 3) зарастање и смањење бола на месту бербе.
Иако се више студија фокусирало на примену ПРП ињекције у хирургији АЦЛ у последњих пет година, постојале су само две студије високог нивоа.Претходне студије су показале да мешовити докази подржавају интеграцију трансплантираних или трансплантираних зрелих остеолигамних ћелија коришћењем ПРП ињекције, али се показало да неки докази подржавају бол на месту донора.Што се тиче употребе ПРП побољшања за побољшање везивања тунела за кости графта, недавни подаци показују да ПРП нема клиничке користи у проширењу тунела или интеграцији трансплантата у кости.
Недавна клиничка испитивања су показала обећавајуће ране резултате у боловима на месту донора и зарастању помоћу ПРП-а.Сајас и др.Посматрајући бол у предњем делу колена након аутологне АЦЛ реконструкције кости пателе (БТБ), утврђено је да је у поређењу са контролном групом, бол у предњем колену смањен током 2-месечног праћења.
Потребно је више истраживања да би се истражили ефекти ПРП-а на интеграцију АЦЛ графта, сазревање и бол на месту донора.Међутим, у овом тренутку, студије су показале да ПРП нема значајан клинички утицај на интеграцију или сазревање графта, али су ограничене студије показале позитивне резултате у смањењу бола у подручју донора пателарне тетиве.
Остеоартритис
Људи су све више заинтересовани за ефикасност ПРП интраартикуларне ињекције у нехируршком лечењу остеоартритиса зглобне кости колена.Схен ет ал.Спроведена је мета-анализа 14 рандомизованих клиничких испитивања (РЦТ) укључујући 1423 пацијента да би се упоредио ПРП са различитим контролама (укључујући плацебо, хијалуронску киселину, ињекцију кортикостероида, оралну медицину и лечење хомеопатијом).Мета анализа је показала да се током праћења од 3, 6 и 12 месеци скор индекса остеоартритиса (ВОМАЦ) на Универзитету Западни Онтарио и Универзитету Мекмастер значајно побољшао (=0,02, 0,04,<0,001, респективно).Анализа подгрупе ефикасности ПРП заснована на тежини остеоартритиса колена показала је да је ПРП ефикаснији код пацијената са благим до умереним ОА.Аутор верује да је интраартикуларна ПРП ињекција ефикаснија од других алтернативних ињекција у лечењу остеоартритиса колена у смислу ублажавања болова и резултата пријављених пацијената.
Рибох ет ал.спровео мета-анализу како би упоредио улогу ЛП-ПРП и ЛР-ПРП у лечењу остеоартритиса колена и открио да у поређењу са ХА или плацебом, ЛП-ПРП ињекција може значајно побољшати ВОМАЦ резултат.Феррадо ет ал.проучавао ЛР-ПРП ињекцију, или је открио да нема статистичке разлике у поређењу са ињекцијом ХА, што даље доказује да ЛП-ПРП може бити први избор за лечење симптома остеоартритиса.Његова биолошка основа може бити у релативним нивоима упале и антиинфламаторних медијатора присутних у ЛР-ПРП и ЛП-ПРП.У присуству ЛР-ПРП, инфламаторни медијатор ТНФ-α、ИЛ-6, ИФН-ϒ и ИЛ-1β значајно се повећава, док ињекција ЛП-ПРП повећава ИЛ-4 и ИЛ-10, који делују антиинфламаторно. посредници.Утврђено је да је ИЛ-10 посебно користан у лечењу остеоартритиса кука, а такође може инхибирати отпуштање медијатора упале ТНФ-α、 ИЛ-6 и ИЛ-1β и блокирати инфламаторни пут неутрализацијом активности нуклеарног фактора кБ.Поред штетних ефеката на хондроците, ЛР-ПРП такође можда неће бити у стању да помогне у лечењу симптома остеоартритиса због својих ефеката на синовијалне ћелије.Браун ет ал.Утврђено је да третман синовијалних ћелија са ЛР-ПРП или црвеним крвним зрнцима може довести до значајне производње проинфламаторних медијатора и смрти ћелије.
Интраартикуларна ињекција ЛП-ПРП-а је безбедна метода лечења, а постоје докази нивоа 1 да може да смањи симптоме бола и побољша функцију пацијената са дијагнозом остеоартритиса зглобне кости колена.Потребне су веће и дуже студије праћења да би се утврдила његова дугорочна ефикасност.
Остеоартритис кука
Само четири рандомизована клиничка испитивања упоређивала су ПРП ињекцију и ињекцију хијалуронске киселине (ХА) за лечење остеоартритиса кука.Индикатори исхода су ВАС скор бола, ВОМАЦ скор и Харрисов резултат кука (ХХС).
Баталиа и др.открили значајна побољшања у ВАС резултатима и ХХС на 1, 3, 6 и 12 месеци.Врхунско побољшање се догодило након 3 месеца, а ефекат је након тога постепено ослабио [72].Скор након 12 месеци је и даље значајно побољшан у поређењу са основним резултатом (П<0,0005);Међутим, није било статистички значајне разлике у резултатима између ПРП и ХА група.
Ди Санте и др.видели да се ВАС скор ПРП групе значајно побољшао након 4 недеље, али се вратио на почетну вредност у 16 недеља.Није било значајне разлике у ВАС резултатима између ХА групе након 4 недеље, али је дошло до значајног побољшања након 16 недеља.Далари и др.Процењивали смо утицај ПРП на ињекцију ХА, али смо такође упоредили комбинацију ХА и ПРП ињекције за оба случаја.Утврђено је да ПРП група има најнижи ВАС резултат међу све три групе у свим временским тачкама праћења (2 месеца, 6 месеци и 12 месеци).ПРП је такође имао значајно боље ВОМАЦ резултате на 2 и 6 месеци, али не и на 12 месеци.Дориа и др.Двоструко слепо рандомизовано клиничко испитивање је спроведено да се упореде пацијенти који су примили три узастопне недељне ињекције ПРП-а и три узастопне ињекције ХА.Ова студија је открила побољшања у ХХС, ВОМАЦ и ВАС резултатима у ХА и ПРП групама током праћења од 6 и 12 месеци.Међутим, у свим временским тачкама није било значајне разлике између две групе.Ниједно истраживање није показало да интраартикуларна ињекција ПРП-а у кук има штетне ефекте, а сви су закључили да је ПРП безбедан.
Иако су подаци ограничени, показало се да је интраартикуларна ињекција ПРП-а у лечењу остеоартритиса зглобне кости кука безбедна и да има одређену ефикасност у смањењу бола и побољшању функције, што је мерено резултатима које су пријавили пацијенти.Више студија је показало да ПРП у почетку може боље да ублажи бол у поређењу са ХА;Међутим, како ПРП и ХА имају веома сличну ефикасност након 12 месеци, изгледа да свака почетна предност временом слаби.Пошто је неколико клиничких студија проценило примену ПРП код ОА кука, потребно је више доказа на високом нивоу да би се утврдило да ли се ПРП може користити као алтернатива конзервативном лечењу за одлагање операције остеоартритиса зглобне кости кука.
Скочног зглоба Угануће
Само два рандомизована клиничка испитивања која су испунила наше критеријуме за укључивање проценила су примену ПРП-а код акутног уганућа скочног зглоба.Роден и др.Двоструко слепо, плацебом контролисано рандомизовано клиничко испитивање спроведено је на пацијентима са акутним уганућем скочног зглоба у ЕД, упоређујући ултразвучно вођену ињекцију локалног анестетика ЛР-ПРП са физиолошким раствором и ињекцијом локалног анестетика.Нису пронашли статистички значајну разлику у ВАС скору бола или скали функције доњих екстремитета (ЛЕФС) између две групе.
Лавал ет ал.насумично распоређено 16 елитних спортиста са дијагнозом високих уганућа скочног зглоба да примају ултразвучно вођени ЛП-ПРП ињекцијски третман у почетној фази лечења и поновљене ињекције комбинованог плана рехабилитације или посебног рехабилитационог плана 7 дана касније.Сви пацијенти су примили исти протокол рехабилитационог третмана и критеријуме регресије.Студија је открила да је група ЛП-ПРП наставила такмичење у краћем временском периоду (40,8 дана наспрам 59,6 дана, П<0,006).
Чини се да је ПРП неефикасан за акутно угануће скочног зглоба.Иако ограничени докази сугеришу да ињекција ЛП-ПРП-а може утицати на висок зглоб елитних спортиста.
Повреда мишића
Употреба ПРП-а за лечење повреда мишића показала је двосмислене клиничке доказе.Слично зарастању тетива, кораци зарастања мишића укључују почетни инфламаторни одговор, праћен пролиферацијом ћелија, диференцијацијом и ремоделирањем ткива.Хамид и др.Једна слепа рандомизована студија спроведена је на 28 пацијената са повредом тетиве 2 степена, упоређујући ињекцију ЛР-ПРП са плановима рехабилитације и само рехабилитацијом.Група која је примала ЛР-ПРП третман је била у стању да се брже опорави од конкуренције (просечно време у данима, 26,7 према 42,5, П=0,02), али није постигла структурно побољшање.Поред тога, значајни плацебо ефекти у групи на терапији могу збунити ове резултате.У двоструко слепом рандомизованом контролисаном испитивању, Реуринк ет ал.Процењивали смо 80 пацијената и упоредили ПРП ињекцију са плацебо ињекцијом физиолошког раствора.Сви пацијенти су добили стандардни рехабилитациони третман.Пацијент је праћен 6 месеци и није било значајне разлике у погледу времена опоравка или стопе поновне повреде.Идеална ПРП формула за побољшање зарастања мишића на клинички релевантне начине је још увек неухватљива и требало би спровести будућа истраживања.
Менаџмент фрактура и неуједињавања
Иако постоје разумни претклинички докази који подржавају употребу ПРП-а за побољшање зарастања костију, не постоји клинички консензус који би подржао рутинску употребу ПРП-а за промовисање зарастања костију.Недавни преглед ПРП и третмана акутних фрактура истакао је три РЦТ који нису показали користи у смислу функционалних исхода, док су две студије показале супериорне клиничке исходе.Већина испитивања у овом прегледу (6/8) проучавала је ефикасност ПРП-а у комбинацији са другим биолошким агенсима (као што су мезенхималне матичне ћелије и/или коштани трансплантати) за унапређење зарастања прелома.
Принцип рада плазме богате тромбоцитима (ПРП) је да обезбеди факторе раста и цитокине садржане у тромбоцитима са вишком физиолошке количине.У мускулоскелетној медицини, ПРП је обећавајући метод лечења са јасним доказима о безбедности.Међутим, докази о његовој ефикасности су помешани и у великој мери зависе од састојака и специфичних индикација.Више висококвалитетних и великих клиничких испитивања у будућности кључно је за обликовање наше перспективе о ПРП-у.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 24. јул 2023