ОСТЕОАТТРИТИС (ОА)је уобичајена дегенеративна болест зглобова која узрокује велики терет за пацијенте, породице и друштво.Стандардизована дијагноза и лечење ОА су од великог значаја за клинички рад и друштвени развој.Ажурирање водича водили су Огранак за ортопедску науку Кинеског медицинског друштва, академска група за ортопедски артритис Ортопедског огранка Кинеског медицинског удружења, Национални центар за клиничку медицину за старије особе (болница Ксиангиа) и уредништво Кинеског ортопедског часописа.Грандинг оф Рецомментатион Ассессмент, Девелопмент анд Евалуатион (Граде) систем оцењивања и међународне практичне смернице (СТАВКЕ ЗА ИЗВЕШТАВАЊЕ у Хеалтхца) РЕ, ДЕСНО) Изаберите 15 клиничких питања која ортопедију највише брину. На крају, формира се 30 медицинских препорука заснованих на доказима за побољшање научност дијагнозе ОА и на крају побољшати квалитет медицинских услуга усмерених на пацијенте.
Појасните дијагнозу и свеобухватна евалуација: ОА дијагноза и препоруке везане за евалуацију
ОА је честа код особа старости ≥40 година, жена, гојазности (или прекомерне тежине) или трауме у анамнези.Најчешће клиничке манифестације су бол у зглобовима и активност зглобова.Појашњење дијагнозе је важан предуслов за формулисање плана лечења болести.За пацијенте са сумњом на ОА, смернице се препоручују да дају предност рендгенским прегледима.Ако је потребно, могу се урадити ЦТ, МРИ и ултразвук да би се додатно разјаснило место дегенерације и степен дегенерације и спровела диференцијална дијагноза.Такође је указано да болести које треба идентификовати са ОА укључују: артритис, инфективни артритис, гихт, псеудогихт и повреде зглобова аутоимуних болести. манифестације нису типичне или не могу искључити другу дијагнозу, можете размислити о избору одговарајућег лабораторијског прегледа за идентификацију дијагнозе.
Након дијагнозе ОА, потребно је извршити свеобухватну процену болести пацијената како би се формулисали циљани планови лечења за пацијенте.Водич је истакао да процена болести пацијената са ОА треба да укључи различите болести, степен бола и болести које се спајају.Није тешко видети из дијаграма тока дијагнозе и евалуације ОА.Јасна дијагноза и свеобухватна евалуација су важан предуслов за лечење ОА.
Корак, индивидуализовани третман: препоруке везане за лечење ОА
У погледу лечења, смернице да лечење ОА треба да се заснива на принципима лествице и индивидуализоване терапије како би се постигла сврха смањења бола, побољшања или опоравка функције зглобова, побољшања квалитета живота пацијената, одлагања напредовања болести и исправљене малформације.Специфична терапија обухвата основни третман, лечење лековима, третман поправке и реконструкције.
1) Основни третман
У степенастом третману ОА, водич препоручује преферирани основни третман.На пример, здравствено васпитање, терапија вежбањем, физикална терапија и акциона помоћ.
У третману вежбањем, аеробне вежбе и вежбе у води могу ефикасно да побољшају симптоме бола и физичку функцију пацијената са ОА зглобова колена и кука;Вежбе за руке могу ефикасно ублажити бол и укоченост зглобова пацијената са ОА.ОА коленског зглоба може размотрити коришћење физикалне терапије као што је терапија електричном стимулацијом интерферентне струје и пулсна ултразвучна терапија за ублажавање симптома болова.
2) Лечење лековима
Локални локални нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИДС) могу се користити као лекови прве линије за лечење болова од ОА колена, посебно за пацијенте са гастроинтестиналним обољењима, кардиоваскуларним обољењима или слабошћу.Пацијентима са упорним симптомима бола или болом од ОА средње тежине препоручује се узимање оралних НСАИЛ, али морају бити опрезни у вези са гастроинтестиналним и кардиоваскуларним нежељеним инцидентима.
Водич је рекао да се за ОА не препоручује употреба јаких аналгетика опиоидних лекова, већ је неопходно користити слабе опиоидне аналгетике као што је Ку Маодо.За пацијенте са дуготрајним, хроничним, екстензивним болом и (или), пацијенти са депресијом могу користити лекове против анксиозности као што је Ростеин.У поређењу са лечењем глукокортикоида у зглобној шупљини, натријум у ињекцији артрина може само краткорочно да ублажи бол, али је безбедност висока, а смернице се препоручују као одговарајуће.Поред тога, кинеска медицина и акупунктура се такође могу користити за лечење ОА.
Ефикасност ињекције у зглобну шупљину
Преглед доказа: Глукокортикоиди су погодни за акутно погоршање бола колена, посебно код пацијената са ОА колена праћено изливом.Његов ефекат је брз, краткорочни ефекат ублажавања бола је значајан, али дугорочно побољшање бола и функције бола и функције није очигледно, а опетована примена ризика од убрзавања губитка зглобне хрскавице при примени хормони.Препоручује се употреба глукокортикоида за ињекције у зглобну шупљину.И то не више од 2 до 3 пута годишње, а интервал убризгавања не би требало да буде краћи од 3 до 6 месеци.Поред тога, осим пацијената са ОА пацијената са јаким болом у прстима, зглобови зглобова се генерално не сматрају за лечење ОА шаке.Пацијенти са дијабетесом, посебно они са лошом контролом глукозе у крви, треба да обавесте ињекцију глукокортикоида у зглобну шупљину како би се привремено повећао ризик од шећера у крви, а препоручује се да овај тип пацијената прати ниво шећера у крви у року од 3 дана након ињекције.
Натријум стакло може побољшати функцију зглобова, краткорочно ублажити бол и смањити количину аналгетика, и има високу сигурност.Погодан је за пацијенте са ОА са гастроинтестиналним и (или) кардиоваскуларним факторима ризика, али је у Улога заштите хрскавице и одлагања болести и даље је контроверзна.Препоручује се примена према потреби према индивидуалним условима пацијента.Фактор раста и плазма тромбоцита могу побољшати локални инфламаторни одговор, али њихов механизам, ефикасност и безбедност захтевају више дуготрајног праћења, висококвалитетни тест случајне контроле (РЦТ) да би пружио више доказа.Поред тога, клиничка испитивања ОА терапије матичним ћелијама су такође спроведена у Кини.
3) Поправка
Што се тиче поправке лечења, пре свега, потребно је разумети да је операција артроскопије ефикасна код ОА коленског зглоба само са симптомима бола, и да нема значајне разлике између средње и дуготрајне ефикасности и конзервативног лечења.ОА коленског зглоба са симптомима уврнутих брава може се користити за побољшање симптома чишћења артроскопије;остале мере интервенције су неважеће, а пацијенти са раменим зглобовима због старости, активности или личних жеља нису погодни за рамене зглобове.Миррор Кингли.
Поред тога, просторија за ОА тибије са слабом снагом зглоба колена, посебно пацијенти са младим и средњим годинама и великом активношћу, могу да изаберу пресретање кости високог нивоа тибије, резање феморалне кости или операцију пресретања проксималне кости фибуле;Може се изабрати блага ОА зглоба кука узрокована дисплазијом ацетабуларног сирћета.
4) Реконструкција
Вештачка замена зглоба је погодна за тешке пацијенте са ОА са очигледном ефикасношћу других мера интервенције.Међутим, треба узети у обзир и специфичну ситуацију, субјективну спремност и очекивања пацијента.
Остала једноставност спојева зглобова обликованих удела других ефеката третмана, смерница препорука избор спојева удела удела;тибиа стоцк сингле роом ОА и линија силе од 5 ° ~ 10 °, комплетан лигамент, флексија и контрактура флексије не прелази 15 °, препоручује се да се препоручује Изаберите једну замену за постављање.
ОА, као дегенеративна болест зглобова, има укупну преваленцију примарне ОА међу људима старијим од 40 година у мојој земљи.А са интензивирањем старења, преваленција ОА и даље има узлазни тренд.С тим у вези, медицинска организација је објавила више смерница/консензус стручњака у последњих неколико година, укључујући „Консензус стручњака за клиничку терапију ортопедским артритисом“ и „Предлози за стручњака за управљање хроничним болестима остеоартритиса“ за вођење и стандардизацију клиничке дијагнозе и лечење.Уз објављивање више смерница и истраживања, надам се да ћу више побољшати здравље пацијената са ОА.
За пацијенте са ОА, под претпоставком јасне дијагнозе, такође је потребна свеобухватна процена болести.На основу принципа степ-левел и индивидуализоване терапије, планира се основни третман, комбинован са физикалном терапијом, третманом поправке и реконструкције итд.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 11. мај 2023