Плазма богата тромбоцитима (ПРП)
ПРП је привукао пажњу јер садржи низ фактора раста, а има широку примену у максилофацијалној хирургији, ортопедији, пластичној хирургији, офталмологији и другим областима.Године 2006. Уебел ет ал.први је покушао да претходно третира фоликуларне јединице за трансплантацију са ПРП-ом и приметио је да је у поређењу са контролном површином власишта, област за трансплантацију косе третирана ПРП-ом преживела 18,7 фоликуларне јединице/цм2, док је контролна група преживела 16,4 фоликуларне јединице./цм2, густина је повећана за 15,1%.Стога се спекулише да фактори раста које ослобађају тромбоцити могу да делују на матичне ћелије избочине фоликула длаке, стимулишу диференцијацију матичних ћелија и подстичу стварање нових крвних судова.
У 2011. Такикава ет ал.применио нормални физиолошки раствор, ПРП, хепарин-протамин микрочестице у комбинацији са ПРП (ПРП&Д/П МПс) на субкутану ињекцију АГА пацијената да би се поставиле контроле.Резултати су показали да је површина попречног пресека косе у ПРП групи и ПРП&Д/П МПс групи значајно повећана, да су колагенска влакна и фибробласти у фоликулима длаке пролиферисани под микроскопом, а крвни судови око фоликули длаке су пролиферисани.
ПРП је богат факторима раста који потичу од тромбоцита.Ови есенцијални протеини регулишу миграцију ћелија, везивање, пролиферацију и диференцијацију, промовишу акумулацију екстрацелуларног матрикса, а многи фактори раста активно промовишу раст косе: фактори раста у ПРП-у ступају у интеракцију са фоликулима длаке.Комбинација избочених матичних ћелија индукује пролиферацију фоликула длаке, ствара фоликуларне јединице и промовише регенерацију косе.Поред тога, може активирати низводну каскадну реакцију и промовисати ангиогенезу.
Тренутни статус ПРП у лечењу АГА
Још увек не постоји консензус о методи припреме и фактору обогаћивања тромбоцита ПРП;режими лечења варирају у зависности од броја третмана, времена интервала, времена поновног лечења, метода убризгавања и да ли се користе комбиновани лекови.
Мапар и др.обухватило је 17 пацијената мушког пола са стадијумом ИВ до ВИ (Хамилтон-Норвоод метода стагинга), а резултати нису показали разлику између ПРП и плацебо ињекција, али је студија спровела само 2 ињекције, а број третмана је био премали.Резултати су отворени за питање.;
Гкини и сарадници су открили да пацијенти са нижим стадијумом показују већу реакцију на ПРП третман;ово гледиште потврдили су Ку и сарадници, који су укључивали 51 мушког и 42 женског пацијента са стадијумом ИИ-В код мушкараца и И код жена ~ Фаза ИИИ (стадијум је Хамилтон-Норвоод и Лудвиг метода стационирања), резултати показују да ПРП третман има статистички значајне разлике код пацијената са различитим стадијумима мушкараца и жена, али је ефикасност нижег стадијума и вишег стадијума боља, па истраживачи препоручују да су пацијенти ИИ, ИИИ стадијуми мушки и стадијум И жене лечени ПРП.
Ефективни фактор обогаћивања
Разлике у методама припреме ПРП-а у свакој студији довеле су до различитих набора обогаћивања ПРП-а у свакој студији, од којих је већина била концентрисана између 2 и 6 пута.Дегранулација тромбоцита ослобађа велики број фактора раста, регулише миграцију ћелија, везивање, пролиферацију и диференцијацију, стимулише пролиферацију ћелија фоликула длаке, васкуларизацију ткива и подстиче акумулацију екстрацелуларног матрикса.Истовремено, механизам микроиглица и нискоенергетске ласерске терапије сматра се да производи контролисано оштећење ткива и стимулише природни процес дегранулације тромбоцита, што одређује квалитет производа ПРП-а у зависности од његове биолошке активности.Стога је кључно истражити ефективну концентрацију ПРП-а.Неке студије верују да је ПРП са набором обогаћивања од 1-3 пута ефикаснији од већег обогаћивања, али Аиатоллахи ет ал.користили ПРП са концентрацијом обогаћивања од 1,6 пута за лечење, а резултати су показали да је третман пацијената са АГА био неефикасан и веровао да ПРП Ефикасна концентрација треба да буде 4~7 пута.
Број третмана, време интервала и време поновног третмана
Студије Мапара ет ал.и Пуиг ет ал.обоје су добили негативне резултате.Број ПРП третмана у ова два протокола студија био је 1 и 2 пута, респективно, што је било мање него у другим студијама (углавном 3-6 пута).Пицард ет ал.открили су да је ефикасност ПРП-а достигла свој врхунац након 3 до 5 третмана, тако да су веровали да би могло бити потребно више од 3 третмана за побољшање симптома губитка косе.
Гупта и Царвиел анализа је утврдила да је већина постојећих студија имала интервале лечења од 1 месеца, а због ограниченог броја студија, резултати лечења месечним ПРП ињекцијама нису упоређивани са другим учесталостима ињекција, као што су недељне ПРП ињекције.
Студија Хаусауера и Јонеса [20] показала је да су субјекти који су примали месечне ињекције имали веће побољшање броја длака у поређењу са учесталошћу ињекција свака 3 месеца (П<0,001);Сцхиавоне ет ал.[21] су закључили да, Третман треба поновити 10 до 12 месеци након завршетка курса лечења;Гентиле и др.праћено током 2 године, што је најдуже време праћења међу свим студијама, и утврђено је да су неки пацијенти имали рецидив након 12 месеци (4/20 случајева), а код 16 пацијената Симптоми су израженији у месецима.
У Сцлафанијевом праћењу, утврђено је да се ефикасност пацијената значајно смањила 4 месеца након завршетка тока лечења.Пицард ет ал.упутио на резултате и дао одговарајуће савете о лечењу: након уобичајеног интервала од 3 третмана од 1 месеца, третман треба обавити свака 3 пута.Месечни интензивни третман.Међутим, Склафани није објаснио однос обогаћивања тромбоцита препарата који се користе у процесу лечења.У овој студији, 8-9 мл препарата фибринског матрикса богатог тромбоцитима припремљено је од 18 мл периферне крви (екстраховани ПРП је додат у ЦаЦл2 вакуумску епрувету, а фибрински лепак је стављен у фибрински лепак. ињекција пре формирања) , верујемо да набор обогаћивања тромбоцита у овом препарату може бити далеко од довољног, и потребно је више доказа да то подржи.
Метод убризгавања
Већина метода убризгавања су интрадермална ињекција и субкутана ињекција.Истраживачи су расправљали о утицају методе примене на куративни ефекат.Гупта и Царвиел су препоручили субкутану ињекцију.Неки истраживачи користе интрадермалне ињекције.Интрадермална ињекција може одложити улазак ПРП-а у крв, смањити брзину метаболизма, продужити време локалног деловања и максимизирати стимулацију дермиса ради промовисања раста косе.и дубина нису исте.Препоручујемо да се техника убризгавања Наппаге стриктно користи приликом извођења интрадермалних ињекција како би се искључио утицај разлика у ињекцијама, и препоручујемо да пацијенти брију косу накратко како би се посматрао правац длаке и подесили угао убода игле на одговарајући начин у складу са његовим смер раста тако да врх игле може да досегне око фоликула длаке, чиме се повећава локална концентрација ПРП-а у фоликулу длаке.Ови предлози о методама убризгавања су само за референцу, јер не постоје студије које директно упоређују предности и недостатке различитих метода убризгавања.
Комбинована терапија
Јха ет ал.користио је ПРП у комбинацији са микроиглом и комбинованом терапијом од 5% миноксидила да би показао добру ефикасност како у објективним доказима тако иу самоевалуацији пацијената.Још увек се суочавамо са изазовима у стандардизацији режима лечења за ПРП.Иако већина студија користи квалитативне и квантитативне методе за процену побољшања симптома након третмана, као што су терминални број длака, број веллус длака, број длака, густина, дебљина, итд., методе процене се веома разликују;поред тога, припрема ПРП Не постоји јединствен стандард у погледу методе, додавања активатора, времена и брзине центрифугирања, концентрације тромбоцита итд.;режими лечења разликују се по броју третмана, интервалу, времену поновног лечења, методу ињекције и да ли треба комбиновати лекове;избор узорака у студији није Стратификација према старости, полу и степену алопеције додатно замаглила процену ефеката ПРП третмана.У будућности су и даље потребне самоконтролисане студије великог броја узорака да би се разјаснили различити параметри лечења, а даља стратификована анализа фактора као што су старост пацијента, пол и степен губитка косе може се постепено побољшати.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 02.08.2022