Примарни атрофични ринитис (1Ри АР) је хронична назална болест коју карактерише губитак функције мукоцилијарног клиренса, присуство лепљивих секрета и сувих кора, што доводи до типичног непријатног мириса, обично билатералног.Покушан је велики број метода лечења, али још увек нема консензуса о дугорочном успешном куративном лечењу.Сврха ове студије је да се процени вредност плазме богате тромбоцитима као биолошког стимуланса за подстицање зарастања примарног атрофичног ринитиса.
Аутор је обухватио укупно 78 случајева са клинички дијагностификованим примарним атрофичним ринитисом.Група А (случајеви) и пацијенти са лошим тромбоцитима подвргнути су ендоскопији носа, упитнику Сино Насал Оутцоме Тест-25, временском испитивању сахарина за процену брзине клиренса цилијарног мукозе и плазми у узорку биопсије Група Б (контрола) 1 месец и 6 месеци пре примене плазме богате тромбоцитима.
Најчешћи симптоми са којима су се сви пацијенти у Групи А сусрели пре ињекције плазме богате тромбоцитима били су краста носа, која је показала ендоскопско побољшање и смањену инциденцу, са 36 случајева (92,30%);фоетор, 31 (79,48%);Зачепљење носа, 30 (76,92%);Губитак мириса, 17 (43,58%);И епистакса, 7 (17,94%) до назалне красте, 9 (23,07%);стопала, 13 (33,33%);Зачепљеност носа, 14 (35,89%);Губитак мириса, 13 (33,33%);А епистакса, 3 (7,69%), након 6 месеци, ово се огледа у смањењу резултата Сино Насал Оутцоме Тест-25, који је у просеку износио 40 пре плазме богате тромбоцитима и смањио се на 9 после 6 месеци.Слично, време мукоцилијарног клиренса је значајно скраћено након ињекције плазме богате тромбоцитима;Почетни просечни тест времена транспорта сахарина био је 1980 секунди, а смањио се на 920 секунди 6 месеци након ињекције плазме богате тромбоцитима.
Употреба плазме богате тромбоцитима као биолошког агенса може бити иновативна минимално инвазивна метода која може ефикасно поправити потхрањеност ткива кроз даља истраживања.
Постоје четири главне методе за лечење атрофичног ринитиса: сужавање носне шупљине различитим супстанцама и имплантатима, промовисање нормалне регенерације слузокоже класичном или модификованом Јанговом хирургијом, подмазивање назалне слузокоже или побољшање назалних крвних судова.Шупљина.Покушане су многе друге методе лечења, укључујући испирање и испирање носа, капи за нос са глукозом глицеролом, течни парафин, естрадиол у уљу кикирикија, раствор против озаене, антибиотике, гвожђе, цинк, протеине, витаминске суплементе, вазодилататоре, протезе, вакцине, екстракте плаценте или ацетилхолин, са или без пилокарпина.Међутим, ефикасност ових метода је различита.У клиничкој пракси, испирање носне шупљине назалним спрејом је најчешће коришћена метода за лечење симптома атрофичног ринитиса, јер може да овлажи носну слузокожу и спречи појаву краста.
Међу горе наведеним методама, побољшана Иангова операција се показала као ефикасан и дуготрајан метод за лечење атрофичног ринитиса.Међутим, настало дисање на отворена уста може изазвати знатну нелагодност пацијентима.Показало се да мазива и суплементи имају ограничене и краткорочне ефекте.Стога су проучаване алтернативне методе за промовисање регенерације назалне слузокоже или ангиогенезе.
ПРПсастоји се од концентрација у плазми које премашују концентрацију тромбоцита у пуној крви.ПРП појачава факторе који утичу на раст ткива, диференцијацију и зарастање ожиљака, као што су фактор раста изведен из тромбоцита, трансформишући фактор раста, фактор раста фибробласта, фактор раста ендотела и фактор раста сличан инсулину.Стога је доказано да ПРП има прихватљиве позитивне резултате у различитим клиничким студијама, ефикасно подстичући зарастање рана и регенерацију ткива, укључујући и у области оториноларингологије.Тачније, објављено је да је ПРП ефикасан у побољшању регенерације бубне опне, гласних жица и фацијалног нерва, као и зарастања након мирингопластике или ендоскопске операције синуса.Поред тога, пре неколико година је спроведена пилот студија за лечење атрофичног ринитиса ињекцијом ПРП мешавине липида.Поред тога, ПРП користи аутологну крв и нема алергијске или имунолошке реакције одбацивања.Може се лако припремити у року од неколико минута кроз два процеса центрифугирања.
У овој студији смо истраживали убризгавање ПРП-а у атрофичну назалну слузокожу, што је побољшало клиренс мукозних цилија и симптоме током 6-месечног периода праћења, посебно код младих пацијената, са израженијим резултатима у поређењу са старијом групом.У многим случајевима атрофичног ринитиса, укључујући ринитис старијих, секреција слузи је смањена.Стога, муцинозно задебљање доводи до одложеног чишћења цилија назалне слузокоже.Допуњавање воде преко физиолошког спреја ће утицати на својства вискозне слузи, а клиренс цилија носне слузокоже ће се у одређеној мери вратити.Међутим, улога разблажене назалне слузи у решавању назалних симптома може бити ограничена.Стога, иако конзервативна назална хидратација такође може побољшати мукоцилијарни клиренс, овај режим лечења није значајно побољшао назалне симптоме.Поред тога, спреј за нос и наводњавање захтевају физиолошки раствор и посебне инструменте, и треба их доследно спроводити да би се контролисали симптоми.Насупрот томе, ПРП ињекција захтева само једну ињекцију да би се постигли добри резултати.Након ињекције, запремина турбината се одмах повећава.Међутим, при следећој амбулантној посети (2 недеље касније) није било разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.Спреј за нос и иригација захтевају физиолошки раствор и специјалне инструменте, и треба их доследно спроводити да би се контролисали симптоми.Насупрот томе, ПРП ињекција захтева само једну ињекцију да би се постигли добри резултати.Након ињекције, запремина турбината се одмах повећава.Међутим, при следећој амбулантној посети (2 недеље касније) није било разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.Спреј за нос и иригација захтевају физиолошки раствор и специјалне инструменте, и треба их доследно спроводити да би се контролисали симптоми.Насупрот томе, ПРП ињекција захтева само једну ињекцију да би се постигли добри резултати.Након ињекције, запремина турбината се одмах повећава.Међутим, при следећој амбулантној посети (2 недеље касније) није било разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.ПРП ињекција захтева само једну ињекцију да би се постигли добри резултати.Након ињекције, запремина турбината се одмах повећава.Међутим, при следећој амбулантној посети (2 недеље касније) није било разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.ПРП ињекција захтева само једну ињекцију да би се постигли добри резултати.Након ињекције, запремина турбината се одмах повећава.Међутим, при следећој амбулантној посети (2 недеље касније) није било разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.Нема разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.Нема разлике у запремини и облику доње турбинате.Стога се привремено повећање запремине изазвано ињекцијом сматра занемарљивим.Поред тога, као што је приказано у анализи поддомена СНОТ-22, није било значајног побољшања у емоционалном поддомену пацијената са ПРП ињекцијом.Резултати нису били праћени побољшањем емоционалног поддомена, што указује да плацебо ефекат није био значајан у одређеном аспекту.
Упорни симптоми атрофичног ринитиса повезани са болом и нелагодношћу нису озбиљни у медицини.Дакле, друштвено-економски губици су потцењени.Међутим, из перспективе стварних пацијената, то је друштвено критична болест.Поред тога, са старењем становништва, број пацијената са сенилним ринитисом експоненцијално расте.Због тога је веома важно обезбедити одговарајући третман за атрофични ринитис, укључујући и ринитис старијих.
Циљ ове студије је да се предложи нова регенеративна метода за лечење атрофичног ринитиса путем аутологне ПРП ињекције, и да се упореди побољшање симптома између ПРП групе и конзервативне групе користећи контролну групу.Пошто је атрофични ринитис клиничка дефиниција, потребно је више истраживања да би се закључио његов начин деловања.Међутим, да би се спречили социо-економски губици и пад квалитета живота пацијената, неопходно је обезбедити резултате истраживања са потенцијалним терапијским ефектима.
Међутим, ова студија има неколико ограничења.Ова студија је дизајнирана проспективно и не може се контролисати рандомизирано јер су неки учесници одбили програм назалних ињекција.У етичком смислу, инвазивне операције у академске сврхе у контролној групи треба да буду ограничене ради заштите права и интереса пацијената.Стога, додељивање пацијената на основу њихових преференција чини резултате истраживања слабијим од оних које пружају рандомизоване контролисане студије.Поред тога, секундарни атрофични ринитис је узрокован деформацијом и уклањањем првобитне структуре носа.Извођење биопсије може погоршати атрофију.Стога, са етичке перспективе, немогуће је извршити одговарајућу биопсију назалног ткива код пацијената са атрофичним ринитисом.Резултати након 6 месеци праћења можда неће представљати дугорочне резултате.Поред тога, број пацијената у подгрупи је релативно мали.Стога би будућа истраживања требало да обухвате више пацијената који користе рандомизовани контролисани дизајн током дужег периода праћења.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 23.05.2023