Клиничка примена и истраживање ПРП код уобичајених обољења коленског зглоба
Плазма богата тромбоцитима (ПРП) је плазма састављена углавном од тромбоцита и белих крвних зрнаца добијених центрифугирањем аутологне периферне крви.Велики број фактора раста и цитокина је ускладиштен у α гранулама тромбоцита.Када се тромбоцити активирају, њихове α грануле ослобађају велики број фактора раста.Истраживања су показала да ови фактори раста ћелија могу да промовишу ћелијску диференцијацију, пролиферацију, екстрацелуларни матрикс и синтезу колагена, чиме подстичу регенерацију и поправку зглобне хрскавице и лигамената идругомарамице.Истовремено, може побољшати инфламаторни одговор места лезије и смањити клиничке симптоме пацијената.Поред ових фактора раста ћелија, ПРП садржи и велики број белих крвних зрнаца.Ова бела крвна зрнца и тромбоцити могу ослободити различите антимикробне пептиде да се вежу за патогене, инхибирају и убијају патогене и играју антибактеријску улогу.
ПРП се широко користи у области ортопедије због релативно једноставног процеса производње, погодне употребе и ниске цене, посебно у лечењу болести колена последњих година.Овај чланак ће говорити о клиничкој примени и истраживању плазме богате тромбоцитима код остеоартритиса колена (КОА), повреде менискуса, повреде укрштеног лигамента, синовитиса колена и других уобичајених болести колена.
Технологија примене ПРП
Неактивирани ПРП и активирано ослобађање ПРП су течни и могу се убризгати, а неактивирани ПРП се може контролисати вештачким додавањем калцијум хлорида или тромбина како би се контролисало време аглутинације тако да се гел може формирати након достизања циљног места, како би се постићи циљ одрживог ослобађања фактора раста.
ПРП третман КОА
КОА је дегенеративна болест колена коју карактерише прогресивно уништавање зглобне хрскавице.Већина пацијената су средњих и старијих година.Клиничке манифестације КОА су бол у колену, оток и ограничење активности.Неравнотежа између синтезе и разградње матрикса зглобне хрскавице је основа појаве КОА.Стога је промовисање поправке хрскавице и регулисање равнотеже матрикса хрскавице кључ за њен третман.
Тренутно је већина пацијената са КОА погодна за конзервативно лечење.У коленском зглобу ињекције хијалуронске киселине, глукокортикоида и других лекова и оралних нестероидних антиинфламаторних лекова се обично користе конзервативни третман.Са продубљивањем истраживања о ПРП-у од стране домаћих и страних научника, третман КОА ПРП-ом последњих година постаје све обимнији.
Механизам дејства:
1. Промовишите пролиферацију хондроцита:
Мерећи ефекат ПРП-а на одрживост зечјих хондроцита, Ву Ј ет ал.открили су да ПРП појачава пролиферацију хондроцита и спекулисали да ПРП може заштитити хондроците активиране ИЛ-1β инхибирањем трансдукције сигнала Внт / β-катенин.
2. Инхибиција инфламаторне реакције и дегенерације хондроцита:
Када се активира, ПРП ослобађа велики број антиинфламаторних фактора, као што су ИЛ-1РА, ТНФ-Рⅰ, ⅱ, итд. Ил-1ра може инхибирати активацију ИЛ-1 блокирањем ИЛ-1 рецептора, а ТНФ-Рⅰ и ⅱ може блокирати сигнални пут повезан са ТНФ-α.
Студија ефикасности:
Главне манифестације су ублажавање болова и побољшање функције колена.
Лин КИ ет ал.упоредио интраартикуларну ињекцију ЛП-ПРП-а са хијалуронском киселином и нормалним физиолошким раствором и открио да је куративни ефекат прве две групе био бољи од оног код групе са нормалним физиолошким раствором у кратком року, што је потврдило клинички ефекат ЛП-ПРП-а и хијалуронске киселине, а дуготрајно посматрање (после 1 године) показало је да је ефекат ЛП-ПРП био бољи.Неке студије су комбиновале ПРП са хијалуронском киселином и откриле да комбинација ПРП-а и хијалуронске киселине не може само да ублажи бол и побољша функцију, већ и потврди регенерацију зглобне хрскавице рендгенским снимком.
Међутим, Филардо Г и сар.веровали су да су ПРП група и група натријум хијалуроната ефикасне у побољшању функције колена и симптома кроз рандомизовану контролисану студију, али није пронађена значајна разлика.Утврђено је да начин примене ПРП-а има одређени утицај на терапијски ефекат КОА.Ду В ет ал.лечили КОА са ПРП интравартикуларном ињекцијом и екстраартикуларном ињекцијом, и посматрали ВАС и Лисхолм резултате пре узимања лекова и 1 и 6 месеци након узимања лека.Открили су да обе методе ињекције могу побољшати ВАС и Лисхолм резултате у кратком року, али је ефекат групе интраартикуларних ињекција био бољи од групе са екстраартикуларним ињекцијама након 6 месеци.Танигуцхи И ет ал.поделила је студију о лечењу умерене до тешке КОА на интралуминалну ињекцију комбиновану са интралуминалном ињекцијом ПРП групе, интралуминалном ињекцијом ПРП групе и интралуминалном ињекцијом ХА групе.Студија је показала да је комбинација интралуминалне ињекције ПРП-а и интралуминалне ињекције ПРП-а била боља од интралуминалне ињекције ПРП-а или ХА током најмање 18 месеци у побољшању ВАС и ВОМАЦ резултата.
(Садржај овог чланка се поново штампа, а ми не дајемо никакву изричиту или имплицирану гаранцију за тачност, поузданост или потпуност садржаја садржаног у овом чланку, и нисмо одговорни за мишљења у овом чланку, молимо вас да разумете.)
Време поста: 04.11.2022